«Discapacidad es un término general que cubre deficiencias, limitaciones de actividad y restricciones de participación».

Las actividades de la vida diaria (AVD) incluyen actividades de cuidado personal como comer, bañarse, vestirse y usar el baño.

Las actividades instrumentales de la vida diaria (IADL, por sus siglas en inglés) incluyen las tareas del hogar, ir de compras, administrar los medicamentos, subir escaleras, transporte público, finanzas y caminar. Pueden verse afectados por deterioro cognitivo.

La fragilidad en los ancianos se describe como un estado de deterioro global de las reservas fisiológicas que involucra múltiples sistemas de órganos. La fragilidad se manifiesta como una mayor vulnerabilidad, capacidad deteriorada para resistir estresores intrínsecos y ambientales y capacidad limitada para mantener la homeostasis fisiológica y psicosocial. La fragilidad se encuentra en el 20-30% de la población anciana de más de 75 años y aumenta con la edad. Se asocia con resultados adversos a largo plazo relacionados con la salud, como un mayor riesgo de síndromes geriátricos, dependencia, discapacidad, hospitalización, colocación institucional y mortalidad.

Según una investigación canadiense, cinco tipos de enfermedades crónicas que contribuyen en gran medida a la discapacidad en personas mayores de 65 años son:

  • Problemas en los pies
  • Artritis
  • Deterioro cognitivo
  • Problemas del corazón
  • Visión

Otros problemas comunes o importantes incluyen:

  • La discapacidad auditiva
  • Enfermedad crónica respiratoria y cardiovascular como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), insuficiencia cardíaca crónica, enfermedad coronaria y enfermedad cerebrovascular.
  • Caídas y fractura de cadera.
  • En las personas de edad avanzada frágiles, un marcado deterioro de la función física y mental puede resultar de aparentemente pequeños insultos. A esto se le ha llamado el efecto «dominó», con un pequeño insulto inicial que conduce a una cascada de eventos adversos

Cómo vivir bien con EPOC

Posibles causas de sufrir discapacidad a una edad avanzada

Las personas de 70 años o más suelen tener una o más enfermedades crónicas. Las comorbilidades pueden contribuir a la discapacidad, por ejemplo:

  • El accidente cerebrovascular puede provocar debilidad, problemas de coordinación, dificultades locomotoras y problemas de comunicación y continencia.
  • La enfermedad coronaria puede provocar insuficiencia cardíaca, angina o infarto de miocardio.
  • Diabetes: las complicaciones que pueden contribuir a la discapacidad de diversas formas (p. Ej., La contribución de la neuropatía diabética a la movilidad deficiente) pueden subestimarse.
  • La enfermedad de Alzheimer es la enfermedad neurodegenerativa más común. A la edad de 85 años, el 30% de la población padece la enfermedad de Alzheimer.
  • Los problemas urinarios pueden ser incapacitantes, especialmente si causan incontinencia.
  • La depresión suele ser el resultado de una discapacidad, pero también empeora la discapacidad. El 10-15% de las personas mayores de 65 años que viven en casa están deprimidas.
  • La pérdida de visión se asocia con un mayor riesgo de caídas.
  • La discapacidad auditiva y visual aumenta el riesgo de aislamiento social y la depresión resultante.
  • Las caídas se asocian con lesiones, dolor y pérdida de función. La prevalencia de la osteoporosis en la población anciana significa que es más probable que las caídas provoquen fracturas.

Principales deterioros en el cuerpo humano

1/ Envejecimiento de los músculos esqueléticos en una enfermedad crítica

Aproximadamente la mitad de las personas mayores de 65 años tienen una masa y fuerza del músculo esquelético disminuidas clínicamente significativas debido a cambios relacionados con la edad conocidos como sarcopenia. Las causas de la sarcopenia son multifactoriales e incluyen atrofia por desuso, cambios en la función endocrina, inflamación y deficiencias nutricionales

2/El cerebro envejecido 

El envejecimiento da como resultado una trayectoria variable de disminución de las capacidades cognitivas, particularmente en la memoria de trabajo, la memoria a corto plazo y la velocidad de procesamiento. En el cerebro que envejece, el estrés oxidativo, los factores epigenéticos, la disminución de la autofagia, la disminución de la señalización de la insulina / IGF-1, la alteración de las respuestas al estrés y la eliminación de proteínas tóxicas en combinación, alteran los mecanismos de retroalimentación hormonal e inmunológica

Reducir la discapacidad en la medida de lo posible

1/ Identificación de pacientes mayores de alto riesgo

Fuera de la UCI, existen varias herramientas para identificar a los pacientes en riesgo de discapacidad poshospitalaria. Aunque el contenido de estas herramientas difiere ligeramente, cada una incorpora el estado funcional y cognitivo del paciente antes de la enfermedad, destacando la importante contribución del estado inicial a los resultados poshospitalarios. A pesar de una asociación con una mejor supervivencia y capacidad para residir en su propio hogar después de una hospitalización, pocos adultos mayores hospitalizados se someten a evaluaciones del estado funcional y cognitivo durante la hospitalización.

 

 

2/ Abordar los factores de riesgo modificables de la discapacidad

Dos de los factores de riesgo más comunes y modificables para el posterior deterioro funcional y cognitivo son la inmovilidad y el delirio. La inmovilidad es una «epidemia poco reconocida» entre los adultos mayores hospitalizados con efectos deletéreos sobre la función física y cognitiva posterior. El delirio, presente en hasta el 80% de todos los pacientes con ventilación mecánica, es uno de los predictores más fuertes de deterioro cognitivo posterior y también contribuye a la discapacidad a largo plazo en las AVD. Tanto la inmovilidad como el delirio exacerban los cambios fisiológicos subyacentes relacionados con la edad; por lo tanto, los esfuerzos para acortar su duración (o prevenir su aparición en conjunto) pueden tener impactos sustanciales en los resultados de enfermedades poscríticas.

Intervenciones recomendadas para mejorar los resultados funcionales y cognitivos

Los miembros del equipo de la UCI deben evaluar el estado funcional y cognitivo del paciente tan pronto como sea posible después de la admisión, ya sea a través de la evaluación directa del paciente o del sustituto del paciente, para identificar a los pacientes con alto riesgo de discapacidad poscrítica por enfermedad. Además, debido a que el estado funcional y cognitivo puede fluctuar durante una hospitalización, se debe realizar un monitoreo diario para alertar a los médicos sobre posibles cambios.

Seguimiento y cuidados de personas mayores con alguna discapacidad

Las herramientas de evaluación y las intervenciones mencionadas anteriormente están destinadas a ser un enfoque pragmático para el cuidado de los adultos mayores críticamente enfermos; por lo tanto, están lejos de ser exhaustivos. Para abordar mejor los problemas específicos relacionados con la edad que afectan a más de la mitad de todos los pacientes de la UCI, se alienta a los médicos de cuidados intensivos a ampliar sus conocimientos sobre geriatría clínica y buscar ayuda de expertos capacitados en el cuidado de los adultos mayores.

Si necesitas ayuda para cuidar a tu ser querido con alguna discapacidad contacta con Helpycare. Nuestras cuidadoras son conscientes de las responsabilidades que conlleva cuidar a una persona mayor querida por sus familiares y disponen de la actitud necesaria para llevar a cabo cualquier tipo de cuidado. Ellas se encargarían de que se cumpla todo lo acordado, de que todo está en perfecto orden para la tranquilidad del anciano y de la familia.

 

Para obtener más información sobre cómo Helpycare puede ayudarte tanto a ti como a tus seres queridos mayores a vivir felices y seguros en su hogar, comunícate con nuestro personal de confianza hoy mismo.

 

Ya son más de 3.000 familias satisfechas con nuestro trabajo y queremos seguir apoyando a las familias que lo necesiten a través de nuestras cuidadoras expertas en este tipo de cuidados tan necesarios hoy en día. Nuestra red de más de 800 profesionales con más de 80.000 horas a las espaldas es la mejor solución para tu hogar y para ellos. Pide tu presupuesto gratis y sin ningún tipo de compromiso.

BUSCO CUIDADORA